出生第3天全母乳足月嬰體重較出生時下降12%，24小時僅2片濕尿布，血鈉156 mmol/L，總膽紅素15 mg/dL且上升中。最合理處置？
- A評估哺餵並補充奶量，血鈉於48小時內緩慢矯正
- B診斷為母乳性黃疸，暫停母乳48小時改配方奶
- C以5%葡萄糖水快速輸注，使血鈉於12小時內恢復正常
- D開始照光治療，維持原本哺餵方式並於3天後回診
看答案與解析
正解
A
體重下降>10%、尿量少與高鈉血症代表攝取不足的高鈉性脫水（母乳攝取不足相關黃疸）。需評估哺餵、補充奶量，必要時靜脈補液，血鈉下降速度宜≤10–12 mmol/L/日，並依時數曲線追蹤膽紅素。
A
體重下降>10%、尿量少與高鈉血症代表攝取不足的高鈉性脫水（母乳攝取不足相關黃疸）。需評估哺餵、補充奶量，必要時靜脈補液，血鈉下降速度宜≤10–12 mmol/L/日，並依時數曲線追蹤膽紅素。
B
第3天黃疸合併體重下降與高鈉屬「攝取不足」型黃疸，不是出生1–2週後的母乳性黃疸；停母乳不處理脫水且可能破壞泌乳。
C
高鈉性脫水若血鈉下降過快，可引起腦水腫與抽搐，應於48小時以上緩慢矯正。
D
照光可能需要，但未處理脫水與攝取不足，且3天後才回診會延誤高鈉與膽紅素的追蹤。