115年第2次醫師(二)國考 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第13題

C把短BUT直接定位為水層問題。乾眼應同時評估瞼板腺、淚量與眼表染色，分辨蒸發過強、水液不足及混合型後治療。

1. 局麻後Schirmer試驗減少反射性分泌，較偏向測基礎水液分泌，但仍有變異。
2. 淚液彎月高度約0.2至0.4mm是常見正常參考範圍，受量測法與環境影響。
3. 錯在「最有可能是水層」的單一定位；短BUT只證明不穩定，脂質、黏蛋白、水液與眼表均可影響。
4. 螢光素可標示角膜上皮破損及淚膜破裂區域，有助評估眼表損傷。

依據

• TFOS DEWS II — Diagnostic methodology report (2017) — TFOS tear film instability and diagnostic tests