醫師(二)歷屆試題 / 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第2次醫師(二)國考 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第2題

貧血病人血液抹片發現有很多 spherocytes，最不可能是下列何種疾病？
  1. ABO 血型不合引起的溶血性貧血（ABO incompatibility induced hemolytic anemia）
  2. 自體免疫性溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia）
  3. 遺傳性球形紅血球症（hereditary spherocytosis）
  4. G6PD 缺乏症引起的溶血性貧血（G6PD deficiency induced hemolytic anemia）

官方答案

D

詳解

考點：球形紅血球提示膜面積流失，G6PD氧化性溶血則以咬痕細胞與Heinz小體為線索。

D的G6PD缺乏主要造成氧化傷害，典型是咬痕細胞、泡狀細胞與特殊染色的Heinz小體；大量球形紅血球先想遺傳性或免疫性溶血，再配合DAT等檢查。

  1. 此病可見球形紅血球：ABO抗體介導膜被脾臟部分移除，形成圓小、中央淡染區減少的細胞。
  2. 此病可見球形紅血球：溫型自體免疫溶血常有脾臟外血管溶血與DAT陽性。
  3. 此病正是膜蛋白異常造成球形紅血球，需結合家族史與EMA結合試驗。
  4. 正解：G6PD缺乏的典型形態是氧化性咬痕細胞，非大量球形紅血球的首要原因。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

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