醫師(二)歷屆試題 / 醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第2次醫師(二)國考 醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第9題

有關身體診察（physical examination），下列敘述何者最適當？
  1. 中心性發紺（central cyanosis）常伴隨心臟或肺部顯著的右向左分流，使脫氧的血液到達體循環。因為四肢缺氧，血管收縮導致只有軀幹部呈現紫色
  2. 周圍發紺（peripheral cyanosis）或手足發紺（acrocyanosis），通常見於嚴重心臟衰竭、休克或周邊血管疾病患者，與血管收縮有關
  3. 開放性動脈導管引起的差別性發紺（differential cyanosis），即使是在手術關閉後仍然一定會存在差別性發紺
  4. 發紺病人的鑑別診斷及處置不受血紅素異常的影響

官方答案

B

詳解

考點：周邊發紺源自局部血流慢與氧萃取增加，中樞發紺則應檢查舌與口腔黏膜。

B的心衰竭、休克或周邊血管病可造成血管收縮及低流量，讓末梢去氧血紅素增加。評估時應連同灌流、動脈氧合及血紅素異常判讀，並處理低灌流病因。

  1. 錯在「只有軀幹紫色」；中樞發紺可見舌及黏膜發紫，與動脈低氧或異常血紅素有關。
  2. 正解：低心輸出與周邊收縮可造成手足發紺，即使動脈氧合相對保留。
  3. 錯在「關閉後仍一定存在」；差別性發紺依導管分流方向、肺動脈壓與解剖而變，成功矯正後可消失。
  4. 錯在「不受血紅素異常影響」；高鐵血紅素或其他異常會改變鑑別診斷、檢測與處置。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

看其他醫事類科題庫與免費每日 10 題