115年第2次醫師(二)國考 醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第13題
有關心肌缺氧時產生變化的敘述，下列何者最不適當？
官方答案
D
詳解
考點：缺血不等於心肌壞死，心電圖變化可以發生在troponin尚未升高或完全未升高時。
D的「一定會升高」把缺血與細胞損傷混同；短暫缺血可有ST-T變化卻無壞死，急性梗塞早期也可能尚未出現生物標記上升。須依症狀時間連續檢測。
- 缺血瀑布中局部機械功能變化可早於表面心電圖異常，時序受缺血程度影響。
- 灌流不足是上游事件，其後可出現舒張、收縮及電性變化。
- 舒張功能受損通常早於明顯收縮障礙，是缺血瀑布的常見描述。
- 錯在「一定」；應改為有壞死或心肌損傷時生物標記可升高，缺血本身不保證升高。
依據
- ESC ACC AHA WHF — Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) — Myocardial injury versus ischemia
來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25