醫師(二)歷屆試題 / 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第1次醫師(二)國考 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第6題

作為產房值班的第一線醫師，以下有幾床病人表示希望施打減痛分娩。下列四位孕婦中，那一位最適合施打減痛分娩的硬脊膜外導管（epidural catheter）？
  1. 36 歲王女士當天早上抽血血小板數量較低，僅 100,000×106/L
  2. 33 歲方女士開過腰椎手術，背部傷口附近有滲液，有感染的可能性
  3. 41 歲的林女士罹患風濕性心臟病（rheumatic heart disease），且有重度的主動脈狹窄（aortic stenosis）
  4. 39 歲的高女士在懷孕期間發現有腦部腫瘤

官方答案

A

詳解

考點：硬膜外減痛須考慮凝血、局部感染與顱內壓，血小板十萬本身不等於禁忌。

A的血小板約100,000/μL，在原因明確、趨勢穩定且無其他出血風險時可考慮神經軸麻醉；其他選項有穿刺部位感染、固定心輸出量或顱內佔位的疑慮，須先處理。

  1. 正解：血小板十萬而無其他凝血異常，可有合理的硬膜外適用性；仍須看病因、趨勢與藥物。
  2. 錯在「傷口附近滲液、可能感染」仍直接穿刺；應先釐清並避開感染部位。
  3. 重度主動脈狹窄對前負荷與血壓下降敏感，硬膜外須由有經驗團隊設計，非題目中的最適當首選。
  4. 腦瘤若合併佔位效應、阻塞性腦積水或顱壓升高，神經軸穿刺有風險，需先釐清影像與神經狀態。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

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