114年第2次醫師(二)國考 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第30題

急診送來一名下腹痛合併陰道出血的 36 歲女性，G2P1，上一胎是在三年前懷孕 38 週經陰道自然生產，目前這一次懷孕的週數依最後一次月經開始日計算約為懷孕 8 週。病患到急診時臉色蒼白、不論站或坐均感到頭昏眼花，體溫 37°C、脈搏每分鐘 110 下、呼吸每分鐘 18 次、血壓 86/50 mmHg，腹部理學檢查發現：腹部明顯壓痛合併反彈痛，骨盆腔理學檢查發現：少量陰道出血、右側子宮附屬器明顯脹痛，尿液懷孕測試呈陽性反應，骨盆腔超音波檢查發現：右側子宮附屬器子宮外孕、且骨盆腔中已有大量積液，抽血發現血比容（hematocrit）27%，依此病患的狀況，下列何者為在急診最適當的下一步處置？