114年第1次醫師(二)國考 醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 第23題

67歲男性,吸菸20年,糖尿病5年僅用口服血糖藥治療,因心肌梗塞入院,給了兩種抗血小板藥物,在主動脈幫浦(intra-aortic balloon pumping)支持下血壓80/60 mmHg,左心射出率約35%,且左主冠狀動脈有80%狹窄,左迴旋枝中段多處75%到85%狹窄,右冠狀動脈有兩處80%狹窄,下列建議何者最不適當?
  1. 高度建議先行冠狀動脈繞道術(coronary artery bypass grafting)
  2. 可考慮放置更高階機械循環輔助(mechanical circulatory support),如葉克膜、心室輔助器
  3. 應該等抗血小板藥效過後,才行手術,減少出血之可能
  4. 不停跳之冠狀動脈繞道術式(off-pump CABG)與行心肺機之冠狀動脈繞道術式(on-pump CABG)相比,並無較佳之長期成果

官方答案

C

詳解

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來源:考選部原試題 PDF · 官方答案 · 來源日期:2026-10-25

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