114年第1次醫師(二)國考醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）第55題

60 歲男性主訴漸進性步態不穩 6 個月，合併尿失禁，神經學檢查發現膝反射和踝反射消失，感覺性共濟失調（sensory ataxia），下肢振動覺和關節本體感覺受損，瞳孔光反射異常，聚焦反射（accommodation reflex）正常，最可能的診斷為：