115年第2次醫師(一)國考 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 第1題
65 歲罹患糖尿病的男性因長期咳嗽、體重減輕及夜間盜汗就醫。經胸部 X 光檢查發現雙側肺上葉有空洞性病變，痰液抹片檢查顯示抗酸性染色（acid-fast stain）為陽性。醫師進一步詢問病史，發現該患者年輕時曾與肺結核患者有密切接觸。下列何種免疫機制最可能使該患者在年輕時感染無明顯症狀，而經過多年後才發病？
官方答案
A
詳解
考點：結核肉芽腫可限制病原擴散但未必清除病原，免疫控制下降後可再活化。
A所指的肉芽腫與潛伏結核相連：T細胞和巨噬細胞圍堵病原，部分細菌持續存在，日後免疫功能下降可再發病；「大型」不是潛伏感染必備的大小分類。
- 依給分保留A：關鍵為肉芽腫內細菌可持續存活；「大型」不構成必要條件，且肉芽腫也有保護性圍堵作用。
- 錯在「抗原快速突變」；多年潛伏再活化主要源於細胞免疫控制改變，應改為肉芽腫內持續感染後再活化。
- 錯在「嗜中性白血球過度活化」作為多年無症狀的解釋；潛伏期主要依靠T細胞與巨噬細胞控制感染。
- 錯在「B淋巴球…耐受性」；結核潛伏的核心是細胞免疫圍堵，並非以B細胞耐受為主要機制。
依據
- OpenStax Microbiology — 22.2 Tuberculosis：granuloma formation and latent infection
來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25