114年第2次醫事檢驗師國考 微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌） 第53題｜解析

D 正確，PBP2a 降低藥物與標的親和力、外排幫浦（efflux pumps）降低細胞內藥量，而 Tn1546 的 van 基因改變萬古黴素結合標的。A 的 KPC 是碳青黴烯酶（carbapenemase），會直接水解抗生素，所以不符合題目所問與藥物失活無關的機制。