115年 護理師 考古題 詳解｜第2次 內外科護理學 第50題 解析

有關休克病人處置後病況改善的表徵，下列何者最適宜？
  1. 心跳速率由120 次／分降為60 次／分
  2. 65 公斤重的病人，尿量28 mL/小時
  3. 使用dopamine 收縮壓為90 mmHg
  4. GCS：E3V3M5 變為E3V5M6

官方答案

D

詳解

正解：（D）GCS：E3V3M5 變為E3V5M6。 語言由不適當或無關言語改善為定向、運動可遵從指令，提示腦灌流改善。 A：單純心率降至60不一定代表恢復，也可能其他原因。 B：65kg每小時28mL低於常用0.5mL/kg/h參考值。 C：升壓藥下收縮壓90仍須結合灌流評估，不能單獨視為最佳改善證據。 D：GCS由11分升至14分，意識與反應明顯改善。

考點

休克復甦須合併意識、尿量、循環及代謝指標

老師補充

來源：OpenStax《Medical-Surgical Nursing，初版（2024）》，23.1 Shock Overview；https://openstax.org/books/medical-surgical-nursing/pages/23-1-shock-overview；OpenStax《Medical-Surgical Nursing，初版（2024）》，17.1 Intracranial Pressure Changes；https://openstax.org/books/medical-surgical-nursing/pages/17-1-intracranial-pressure-changes；查核日：2026-10-27。

考選部原始試題