114年 護理師 考古題 詳解｜第2次 內外科護理學 第38題 解析
有關血液透析病人動靜脈瘻管（A-V fistula）之護理措施，下列何者正確？
- 觸診瘻管摸到血流雜聲，表此處可能阻塞應速處理
- 每天測量動靜脈瘻管手臂之血壓，以評估血循狀況
- 可運用彈性繃帶包紮或著長袖彈力衣，以保護瘻管
- 教導執行握球運動強化血管，以促進瘻管的血流量
官方答案
D
詳解
正解：依術後階段指導握球運動可協助瘻管血管成熟。
A：摸到的是震顫，聽到才是雜音；持續存在通常表示通暢。
B：瘻管側避免量血壓，以免壓迫。
C：緊繃包紮或彈力衣可能影響血流。
D：握球時機與強度應依手術團隊指示。
重點：每天檢查震顫，消失或明顯改變應立即回報。
考點
每天檢查震顫，消失或明顯改變應立即回報。
老師補充
參考：教科書：OpenStax《fundamentals-nursing》〈26.4 The Nurse’s Role in Urinary Elimination〉 https://openstax.org/books/fundamentals-nursing/pages/26-4-the-nurses-role-in-urinary-elimination