114年 護理師 考古題 詳解｜第2次 基本護理學與護理行政 第5題 解析
接受安寧緩和療護病人自拔鼻胃管，表示鼻胃管不舒服且想從嘴巴吃東西。依護理過程的特點，下列護理
紀錄何者最適當？
- 護理問題：不遵從／自拔鼻胃管
- 護理目標：住院期間維持理想體重
- 護理計畫：跟病人共同討論可行的方法
- 護理評值：自拔管路導致營養不足
官方答案
C
詳解
正解：安寧照護應與病人討論其舒適及進食意願。
A：直接標示不遵從忽略病人的不適與照護目標。
B：理想體重未必符合此時的優先目標。
C：共同討論呈現個別化及以病人為中心的計畫。
D：未評估攝取與營養狀態，不能直接下此結論。
重點：護理過程須納入病人的價值與選擇。
考點
護理過程須納入病人的價值與選擇。
老師補充
參考：教科書：OpenStax《fundamentals-nursing》〈6.1 Patient-Centered and Holistic Health Care〉 https://openstax.org/books/fundamentals-nursing/pages/6-1-patient-centered-and-holistic-health-care