113年 護理師 考古題 詳解｜第2次 產兒科護理學 第45題 解析

有關病童放置鼻胃管之護理照護，下列敘述何者較適當？
  1. 鼻胃管插入長度為由鼻尖至耳垂之直線距離
  2. 測試放置正確與否，可將鼻胃管末端浸入水中需出現氣泡
  3. 鼻胃管灌食的總量，不需考慮殘餘量
  4. 管灌結束後宜採右側半坐臥或坐姿，頭部抬高30 度

官方答案

D

詳解

正解：（D）管灌結束後宜採右側半坐臥或坐姿，頭部抬高30 度。 灌食後抬高上半身可降低逆流與吸入風險。 A：只量鼻至耳垂會明顯不足，須按適當小兒量測法。 B：將管末端浸水看氣泡無法可靠確認胃內位置，且有危險。 C：總量需按處方、耐受與評估調整，不能完全忽略既有胃內容物。 D：半坐臥或坐姿抬頭約三十度有助降低逆流；具體姿位需符合年齡及呼吸狀態。

考點

管位確認以可靠方法，灌食前後姿勢與總量須個別評估。

老師補充

Hockenberry等，《Wong’s Essentials of Pediatric Nursing》，第11版，第20章 Pediatric Nursing Interventions and Skills；https://evolve.elsevier.com/cs/product/9780323683210?role=faculty；查閱日2026-10-27。 考選部答案公告：https://wwwq.moex.gov.tw/exam/wHandExamQandA_File.ashx?t=S&code=113100&c=102&s=0204&q=1 考選部最終答案清冊（含更正）：https://wwwq.moex.gov.tw/exam/wHandExamQandA_File.ashx?t=A&code=113100

考選部原始試題