112年第2次 護理師國考 內外科護理學 第29題 解析
有關心臟節律器放置術後護理措施之敘述，下列何者不適宜？
- 心電圖上出現心室激搏波（spike）時，應立即通知醫師
- 每日評估植入處傷口有無發炎、血腫情形
- 術後隔日，植入側的手臂宜避免抬高的關節運動
- 術後第一小時應每15分鐘評估生命徵象
官方答案
A
詳解
節律器spike代表裝置發出電刺激，正常起搏本來就會出現，A將它當成異常，所以選A。心室起搏後應接續QRS及有效心搏，真正要留意的是未捕捉、感知異常或低灌流。B觀察傷口發炎與血腫、D術後早期密切監測生命徵象都合理；C則依指示避免植入側過肩抬高、過度牽拉，降低導線位移風險，同時維持適當肩部活動。
考點
心室起搏波與節律器術後觀察