112年第2次 護理師國考 基礎醫學 第27題 解析

李先生因持續便血而至醫院看診，醫師為他做了大腸鏡切片發現是乙狀結腸癌（Sigmoid Colon Cancer）， 且肝臟有一可疑病灶。手術切除大腸與部分肝臟之後的病理診斷為分化差的腺癌（poorly-differentiated adenocarcinoma），分期為T3N1M0。從這個診斷中可以得知下列那項資訊？
  1. 此惡性腫瘤來自間質細胞（mesenchymal cells）
  2. 分化差（poorly-differentiated）是指腫瘤細胞和正常結腸細胞十分相似
  3. N1指的是病人的腫瘤已侵犯神經（nerves）
  4. 此腫瘤沒有遠端轉移（distant metastasis）

官方答案

D

詳解

M0表示分期評估未發現遠端轉移證據，因此選D。A把腺癌說成間質來源，腺癌實際屬上皮來源；B對低分化的解釋方向相反，低分化是與正常結腸組織相似程度低；N1則描述區域淋巴結或腫瘤沉積，與神經侵犯有別。你要把分級和分期分開：分化程度談相似性，TNM談侵犯與轉移範圍，T3指穿過固有肌層侵犯周圍組織。M0屬臨床評估，切除病理本身無法指定pM0；肝臟可疑病灶仍待確認。

考點

腺癌分化程度與TNM各字母的意義