112年第2次 護理師國考 基本護理學與護理行政 第40題 解析
急診室接到重大車禍傷患，到院時意識不清，血壓只有70/35 mmHg，懷疑內出血，下列敘述何者正
確？
- 需雙手同時按壓頸動脈測量脈動
- 因脈動過速而出現高壓脈的狀況
- 脈波微弱做觸診會有摸不到情況
- 脈搏震幅交替產生強弱不穩狀態
官方答案
C
詳解
車禍後意識不清且血壓70/35mmHg，提示嚴重低灌流，失血性休克可讓周邊脈搏細弱難觸，因此選C。A同時壓雙側頸動脈可能減少腦灌流，B洪脈與血容量不足的情境不符，D交替脈也缺少題幹支持；此時應立即依創傷急救流程處理，心跳快與脈幅大要分開看，周邊脈搏難摸也須依流程評估。
考點
失血性休克的微弱脈與頸動脈觸診安全