112年第1次 護理師國考 精神科與社區衛生護理學 第35題 解析

護理師對病人執行身體約束處置時，應注意下列那些事項？①口水多的病人，應維持側躺 ②約束 超過 2 小時應為病人翻身 ③若約束前注射 Haloperidol，應密切觀察血壓變化 ④病人通常抗拒約 束，不一定要說明約束的原因 ⑤約束後應讓病人休息，不宜再與個案會談
  1. ①②③
  2. ①③⑤
  3. ②③④
  4. ②④⑤

官方答案

A

詳解

①適當側臥協助分泌物排出、②約束期間持續活動與皮膚照護、③注射Haloperidol後觀察血壓，組成①②③，所以選A。④即使病人抗拒仍須說明理由，⑤約束後也須持續支持、溝通與評估。你要留意意識、吞嚥、呼吸道及循環，依需要及時翻身與活動；法規探視評估的時限，與個別翻身照護的安排各有目的。

考點

約束中的呼吸道、循環活動與持續支持