112年第1次 護理師國考 產兒科護理學 第77題 解析
有關使用格拉斯哥氏昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）評估兒童意識程度，下列敘述何者正確？
- 評估嬰幼兒時，不需要父母陪同，避免干擾評估正確性
- 評估兒童對於環境刺激的瞳孔、語言和運動反應
- 少於或等於7分定義為昏迷狀態
- 最高分13分表示正常
官方答案
C
詳解
官方以GCS≤7分作本題昏迷分類，其他選項的分項與總分也有明顯錯誤，因此選C。B應評估睜眼、語言及動作反應，D三項最高分為4、5、6分，總分最高15；A父母可協助說明嬰幼兒平日反應，沒有一律排除的必要。你評估兒童時要依年齡調整語言反應判定，並看各分項與臨床情境，臨床常用的重度腦傷切點另為≤8分。
老師補充
臨床重度腦傷常採GCS≤8，考試仍依官方選C。
考點
兒童GCS分項及切點限制