112年第1次 護理師國考 內外科護理學 第44題 解析

王同學騎機車不慎與汽車擦撞引發機車起火，右小腿外側有15公分×7.5公分的皮膚受損，診斷為深 二度燒傷。下列臨床表徵何者正確？①皮膚變紅無水泡 ②皮膚呈灰白色有水泡 ③劇烈疼痛感 ④汗腺及毛囊完整 ⑤表皮及真皮層受損
  1. ①③④
  2. ①④⑤
  3. ②③⑤
  4. ②④⑤

官方答案

D

詳解

官方以灰白水泡、表皮與真皮受損，以及仍保留附屬器再生來源的傳統概念，取②④⑤，因此選D。A、B納入不符題意的①，C納入③；深二度燒傷因感覺神經受損，痛覺可比淺二度減弱。你判讀④時要留意「完整」用詞過滿，較深的真皮損傷可破壞部分汗腺及毛囊，臨床應依傷口深度、感覺、血流與癒合情形評估。

老師補充

深二度燒傷可能破壞部分汗腺與毛囊，考試依官方選D。

考點

深二度燒傷的深度、感覺與附屬器