112年第1次 護理師國考 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政 第8題 解析

有關護理紀錄書寫的內容，下列何者最適宜？
  1. 左髖骨破皮傷口1公分×2公分，乾燥無滲液
  2. 病人不配合營養師開立飲食治療計畫
  3. 觀察產婦之產褥墊，惡露量多色紅
  4. 病人多坐臥休息，進食量少食慾差

官方答案

A

詳解

選A，因為這筆紀錄列出傷口位置、1公分×2公分的大小，以及乾燥無滲液的狀態，內容具體，方便後續比較。B的「不配合」帶有評斷，宜記下實際行為與病人原話；C的「量多」、D的「多坐臥、量少、食慾差」都欠缺量化描述。你寫紀錄時，把看到的事實說清楚，也要補上日期時間與必要評估。

考點

護理紀錄的客觀與具體性