111年第2次 護理師國考 精神科與社區衛生護理學 第26題 解析

張先生為長期飲酒，反覆住院戒酒之病人，此次入院後第二天，心跳過快、血壓升高、大量流汗，聲 稱於病室內看到蛇。此時病人最可能出現的是下列何者？

D

官方答案D。長期飲酒者入院後約第二天，出現明顯自主神經亢進與幻視，應高度懷疑嚴重酒精戒斷、可能的戒斷性譫妄，立即評估意識、注意力、生命徵象及其他病因並通知醫療團隊。不能只因看見蛇就自行確診。 - A：不選：酒精性失憶重點為特定時段記憶空白，不能解釋此時明顯戒斷反應。 - B：不選：躁症可活動增加，但本題時間軸與自律神經亢進更支持酒精戒斷。 - C：不選：題幹未描述抽搐或癲癇發作的過程。 - D：應選：在四選項中最符合嚴重戒斷情境；臨床仍需證實譫妄的注意與意識障礙。

物質使用障礙／酒精戒斷性譫妄